高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

        高血压的病因
        1.遗传因素；大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
        2.精神和环境因素；长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
        3.年龄因素；发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
        4.生活习惯因素；膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
        5.药物的影响；避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
        6.其他疾病的影响；肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

        分类
        临床上高血压可分为两类：
        1.原发性高血压：是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
        2.继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

        临床表现
        高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。
        当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。
        继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

        注意！无症状的高血压更凶险！
        临床上50%的青壮年高血压患者无症状，或出现偶尔头晕、头痛等不典型症状，很多人不知道自己已经得病。不知晓、不重视，再加上一天到晚忙工 作、顾家庭，常会拖到病情恶化时才就医。但这时往往已出现心、肾功能损害甚至中风、心梗，导致残疾、死亡的后果。也因此，中青年高血压患者猝死率往往高于 老年人，主动脉夹层就是导致这类猝死的常见原因之一。

　　如何早发现早预防
　   保证知晓要定期测量血压、重视查体。正常人至少每年测量一次血压，高血压易患人群(有高血压家族史、肥胖、血脂或血糖偏高、长期过量吸烟饮酒、 年龄在55岁以上)每半年就要测一次。此外，还要去除危险因素，如科学减重、戒烟限酒，坚持低盐、低脂肪、低糖饮食，适当多运动、保持乐观心态等。

　　一些不相干的症状要留意
　　上海医学会心血管专业会员、特需中心张雅君主任指出，轻微的头痛、头胀、头晕或颈部发胀，有时可出现心烦、失眠、注意力不集中、记忆力减退等都有可能是高血压的早期症状。耳鸣特别容易被大家所忽视，即使产生了困扰，患者也会轻视及时诊治。高血压可以导致内耳动脉硬化和痉挛，因供血不足使听觉神经功能发生退化.高血压引起的耳鸣。主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音，就像水车来回转那样低沉的声音，它的特点是双耳耳鸣多为间断性的，持续时间较长。

        预防
        高血压是一种可防可控的疾病，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。
针对高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。