北京语言大学公费医疗管理办法

公费医疗报销办法

1、门诊医药费的报销办法

1）医疗照顾人员（102）、离休人员年度内发生的公费医疗报销范围内的医药费100%报销（自费和自付部分除外）。

2）退休人员年度内发生的门诊医药费500元之内（包括500）自负；年度内门诊医疗费支出在500元--3500元（含3500元）之间的，自付10%；在3500元以上的，自付5%。退休人员年度内500元之后，在校医院就医直接自负医药费的5%，不需要再报销。

3）职工年度内发生的门诊医药费500元之内（包括500）自负；年度内门诊医疗费支出在500元--3500元（含3500元）之间的，个人负担20%；在3500元以上的，个人负担10%的费用。年度内500元之后，在校医院就医直接自负医药费的15%，不需要再报销。

4）儿童统筹在北京市医保定点机构报销范围内的医药费报销50%， 年度内最多报销400元。

5）检查、治疗项目中的乙类费用，个人需先负担20%，剩余部分再按规定比例报销。

6）在检查、治疗项目中单项费用超过1000元（含1000元）的医用材料属贵重医用材料，使用贵重医用材料（含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等）个人需先负担20%、剩余部分再按规定比例报销。

7）门诊医药费报销时，药费、检查费、治疗费等所有费用都必须附明细清单,药品需另附处方。

2、住院医疗费的报销

1）我校享受公费医疗人员，年度内住院费用首先自付300元（该300元可纳入门诊起付线的500元内）。

2）职工年度内住院医疗费用支出在10000元（含10000元）以下的，个人负担10%的费用。在10000元以上的，职工个人负担6%的费用。

3）退休人员自付比例是职工的50%

4）102、离休、学生无自负。

3、肿瘤病人门诊放化疗的医药费用个人负担比例和住院比例相同；门诊血液透析、器官组织移植后服用抗排异药的费用个人负担比例和住院比例相同。

4、对于做器官移植、组织移植的患者按有关规定报销。

5、下列各项公费医疗不予报销

1）各种不属于北京市医疗保险药品目录内的药品。

2）挂号费、特护费、陪护费、出诊费、伙食费、催乳药品费、婴儿用费、保温箱费、卫生费、文娱费、赔偿费、记账单费、病历费、医疗手册费、担架费、取暖费、空调费、电炉费、电话费、病房内电视费、冰箱费。

3）急救车费、医疗咨询费、商业医疗保险费、优质优价费、气功费。

4）各种体检费、中风预测费、预防服药、接种费用，不育症的部分检查治疗费。

5）各种整容、矫形、生理缺陷、健美手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。

6）未经合同医院转诊，自找医疗单位或医师诊治的医药费。