运动是防治糖尿病的重要手段，是糖尿病治疗的五驾马车之一，这在医学界已经达成共识。对于糖尿病患者而言，运动的益处主要体现在：其一，提高胰岛素敏感性，改善血糖控制。其二，加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢。其三，增强体力及免疫力功能。其四，提高机体的抗氧化应激能力，从而防止或延缓糖尿病并发症的发生。《中国2型糖尿病防治指南》中明确提到，体育运动在2型糖尿病患者的管理中占重要地位。运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，预防疾病和保持身体健康等。流行病学研究结果显示坚持规律运动12~14年的糖尿病患者死亡率显著降低。因此，坚持运动将使糖尿病患者终身受益。

　　很多糖尿病患者也知道运动的重要性，但是对如何运动能达到效果比较疑惑，以及对运动可能带来的不良反应有所畏惧，也就是考虑既要有效又要安全的问题。

　　糖尿病患者运动需注意采取有效的运动方式，可以参照以下建议：（1）运动形式：包括有氧运动和抗阻力运动。在选择有氧运动时，以中、低强度的节律性运动为好，如散步、慢跑、骑自行车、游泳，以及全身肌肉都参与活动的中等强度有氧体操，如太极拳等。还可适当选择球类活动，如乒乓球、羽毛球等。抗阻运动(也称力量练习)，可借助哑铃、弹力带、杠铃等，克服自身阻力来完成。也有研究发现：有氧运动和抗阻运动相结合，能获得良好的运动效果。（2）运动强度：采用中等强度的运动较为适宜，即相当于最大摄氧量的50%—65%。运动强度较低的运动，能量代谢以利用脂肪为主，运动强度中等的运动，则有明显的降低血糖和尿糖的作用。所谓中等强度运动是指：运动时心跳和呼吸加快但不急促，心率达到最大心率的50%—65%（最大心律＝220-年龄）; 持续运动10—30分钟，微微出汗，稍感觉累; 第二天起床后无疲劳感。如果做不到，会影响效果。（3）运动频率：运动应该持之以恒，运动1次所带来的健康效益不超过72小时，因而运动间歇不应超过72小时。因此，运动频度一般以1周3—5次为宜。如果每次的运动量较大，可间隔一两天。如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次为最理想。每次运动时间不少于30分钟。相对来说，步行是最简单且易于坚持的项目。热身运动后，应以120步/分钟(健步走)的速度步行30分钟，即可达到中等强度运动效果。抗阻力运动能提高2型糖尿病患者机体胰岛素的敏感性，每周至少做两次(最好3次)中等强度的力量练习，但不建议连续2天内锻炼同一部位的肌肉。每次力量练习可选5—10个动作，涉及不同肌群，每个动作做3组，每组重复10—15次，每组间休息2—3分钟。力量练习应从小负荷开始，循序渐进，逐渐加量。（4）运动时间：中国的糖尿病患者多为餐后血糖增高，故运动应在餐后1—3小时内为宜。（5）个体化：运动方式可以根据糖尿病患者的病程、严重程度、并发症等糖尿病本身的特征，并综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素，做到因人而异，由少到多，由轻到重，由不规律到规律。

　　糖尿病患者还应注意运动的一些禁忌与安全性，包括（1）血糖：血糖明显升高，超过14～16mmol/L，尤其是尿酮阳性的患者暂时不宜运动，应待血糖稳定、酮体消失后再运动；明显的低血糖症或者血糖波动大，发作时血糖低于4mmol/L，暂时不宜运动，应待血糖稳定后再运动；如果运动前血糖在4.4-5.5mmol/L之间 ，应进食适量碳水化合物后再运动。（2）糖尿病有以下合并症或并发症时，尤其需注意运动的安全性：①合并高血压患者：建议进行放松训练和有氧运动训练，如步行、慢跑等；运动强度应为低至中等，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高。切记：血压超过180/120mmHg，应待药物治疗血压稳定后再运动。②并心脏病患者：锻炼时要采用低强度。注意运动前2小时内不饱餐或饮用兴奋性饮料；每次运动开始时应进行准备活动，结束时不应骤然而止；避免突然增加运动量；建议慢跑、太极拳、步行、骑车等有氧训练。③合并周围神经病变和足病：患者应避免剧烈运动，还应避免负重和足部的反复运动，如举重和长跑、快走等。运动前一定要注意仔细检查鞋子内有无坚硬异物，同时应该穿合适的鞋子，每天检查足部有无损伤。④合并肾病：运动应从低强度开始，以中、轻强度运动为主，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高，注意监测血压，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡。⑤合并下肢动脉硬化闭塞症：可进行监督下的平板训练和下肢阻抗训练，能增加患者的最大运动时间和距离，提高患者的运动功能。上肢可做适度抗阻力运动。

　　另外，糖尿病患者运动时需要准备适当的装备，如穿戴便于活动的运动服装、手表、计步器、饮用水以及擦汗用手帕或毛巾等，医疗装备包括急救卡、以及葡萄糖块、急救用药等。

　　总之，运动是糖尿病有效治疗手段之一。但只有适当的运动方式，才能带来获益。因此，建议糖尿病患者在选择运动方式之前，咨询医生，根据自身的血糖控制、体能、用药和并发症筛查状况，制定运动方案，以避免运动不当诱发冠状动脉疾病等急性事件或加重并发症的进展。